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肛瘘与肛周脓肿的“兄弟情”!

肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。英文名Anal fistula,中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。

肛周脓肿破溃后1个月左右,基本都会形成肛瘘,很少有自愈的可能。

患者在饮酒、劳累、腹泻等情况下,直肠肛管交界处的肛隐窝发生细菌感染,侵蚀肛周皮下和直肠周围间隙,局部组织化脓形成脓肿。

脓液聚集到一定程度,局部出现肿胀、疼痛,甚至发热,最后在皮肤上形成溃口流出脓液。

脓液排出后,脓腔缩小,脓腔壁炎性肉芽附着,纤维化后形成管道,这就是肛瘘,是肛管直肠和肛门周围皮肤相互贯通的炎性管道。

肛周脓肿的发生以青年人居多!

男性高发于女性。

大多数肛瘘的诊断并不难,当出现肛旁有硬结,时有流脓,并出现局部疼痛、瘙痒时,经B超、肛指检查等即可确诊。

肛周脓肿变成肛瘘需以下三处都有慢性炎症残留——肛隐窝内口处、纤维化管道、皮肤破口外口处。

通俗来讲,肛瘘就是直肠肛门管道内出现了泄露点(内口),脓液从这个口漏出,渐渐流到肛周皮肤(外口),脓液流经的路径就是瘘管的通道。

手术切除是彻底根治肛瘘的最佳方法。若不及时手术,可能会再次感染,形成新的肛周脓肿,反复发作。

肛周脓肿和肛瘘的先后发生是肛肠科的常见病、多发病。肛周脓肿发生时要尽快就诊,积极治疗。

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