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肛瘘小百科?

  肛瘘,是指肛内感染的病灶与肛门周围皮肤之间的管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一。患病率较高,仅次于痔,在我国占肛肠病发病人数的1.67-3.6%,发病高峰年龄为20-40岁,婴幼儿发病亦较多,男性多于女性,男女比例5-6:1。 
  男性发病率高与男性的皮脂腺分泌旺盛有关。20岁后至50岁年龄男性发病率最高,在青春期,人体自身的性激素开始活跃,据研究男性睾酮升高与肛瘘有直接关系,睾酮增高后,一部分皮脂腺,特别是肛腺开始发育增殖,男青年较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞,则易感染引起肛腺炎,而女性肛管导管较直,不如男性弯曲,分泌物不易淤积,所以女性肛瘘发病率较低。人到老年,与其他皮脂腺普通萎缩的同时,肛腺也随之萎缩,老年人肛瘘少见。男性患者平素生活压力大,嗜好辛辣食物、大量饮酒,分泌酸性物质,刺激肛门肛窦,易导致感染。
  肛瘘的常见病因是肛周脓肿自行破溃或手术切开引流后脓腔缩窄,成为管状,破口缩小,不能自愈,即成肛瘘。主要有以下的症状: 
  1.流脓
  从外口排脓液、分泌物或血液,新生成的瘘管排脓较多,脓液粘稠,色黄,味臭;时间久的瘘管排脓较少,时有时无,脓液稀淡;有时瘘口暂时封闭,可出现局部肿痛,破溃后可缓解。 
  2.疼痛
  瘘管通畅无炎症常无痛感,肛门外侧仅可触及较硬条索或包块。如外口暂时封闭瘘管积存脓液或内口较大,粪便等物流入瘘管则出现疼痛,排便时加重。
  3.全身症状 
  单纯性肛瘘常无全身症状,复杂性肛瘘、病变范围较大的肛瘘反复发炎和脓肿,常有低热,身体瘦弱,贫血等症状
  肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开或切除,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,同时避免肛瘘的复发,目前主要有以下几种手术方法: 
  1.瘘管切开术 
  将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘。 
  2.挂线疗法 
  是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。多用于高位肛瘘。 
  3.肛瘘切除术 
  切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位肛瘘。

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