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便血真的不仅仅是痔疮这么简单!

什么是便血

凡是血液经肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。

便血分类

便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量和血液在肠道停留的时间。

黑色

黑便也称“柏油便”,因为上消化道出血后在肠内停留时间较长,粪便呈黑色,有时粪便附有黏液而发亮,类似柏油。

1、胃癌

关键词:持续疼痛+呕血+黑便

早期胃癌少数病人有恶心、呕吐、疼痛、体重减轻、饱胀、食欲下降等症状。

晚期胃癌多出现贫血、消瘦、营养不良等症状。

2、胃溃疡

关键词:周期性上腹痛+黑便

痛感多位于上腹部,常呈隐痛、胀痛、烧灼样痛,多在餐后1~2小时后逐渐缓解。

3、急性糜烂性胃炎

关键词:呕血+黑便

急性糜烂胃炎起病较急,表现为呕血及黑便,单独黑便的人比较少见,出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。

4、十二指肠溃疡

关键词:上腹疼痛+饥饿痛+黑便

疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。

有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症,如果出血,也会引起黑便。

暗红色

暗红色便即为脓血便,指的是排出的粪便中既有脓液,也有血液,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。

1、直肠癌

关键词:持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便

排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻、大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

2、结肠癌

关键词:果酱便+排便困难+暗色便

患者表现为腹胀、消化不良、便前腹痛、黏液脓性血便、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。

3、溃疡性结肠炎

关键词:疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便

患者表现为血性腹泻、腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。

4、多发性肠息肉

关键词:腹泻+腹痛+暗色便

患者症状有腹泻、腹痛、便血、大便稀软、味臭、带有泡沫,有时带粘液脓血、伴有里急后重感、肿物脱出。

鲜红色

鲜红色便即为鲜血便,一般来自肛管直肠疾病。

1、痔疮

关键词:喷溅/滴落+无痛+鲜红

内痔和混合痔均可引起大便出血,外痔一般无大便出血表现。

2、直肠息肉

关键词:无痛+血与粪便不混合+鲜红

患者症状为无痛性大便出血、血液不与粪便相混,如果息肉位置高、数量多,血液也会与粪便相混。

3、肛裂

关键词:擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红

表现为排便时肛门疼痛,便血不与粪便相混,部分患者便后滴血或擦拭见血。

4、直肠脱垂

关键词:肿物+坠感+便秘+鲜红

患者症状为肿物自肛门脱出、黏液流出、湿疹、瘙痒、便秘、大便次数增多、伴有血液流出。

虚假便血

1、口服某些中草药及炭剂、铁剂、钮剂时,大便呈黑色。

2、进食过多的肉类、猪肝、动物血或菠菜时,大便呈黑色。

3、口服酚酞制剂后,大便呈鲜红色。

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