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肛瘘的小常识

  肛瘘是肛管直肠瘘的简称,这种疾病主要是肉芽肿性管道侵犯肛管导致。在肛门疾病中,痔疮是最常见的,其次就是肛瘘。此病多发生于男性青壮年,研究表明这是因为与男性的皮脂腺分泌有关,皮脂腺分泌越旺盛,发病几率越大。肛瘘具体是怎样的一种症状呢?
  肛瘘就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”,这条隧道可不是什么好事,因为时不时的有分泌液从皮肤上的开口上渗出。 
  肛瘘原因
  肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”,医学上称为窦道。所谓脓肿就是软组织感染,与常见的脓包或疖肿是类似的。 
  直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体(肛隐窝)感染,由于肛门周围软组织和肌肉间隙多,感染向周围扩散,炎症继续发展会化脓,脓肿侵蚀组织形成隧道,往皮肤破溃形成肛瘘外口。当然还有少部分肛瘘是由于克罗恩病、结核等少见原因引起的。
  肛瘘症状 
  由于肛瘘多继发与肛周脓肿,所以在早期其实就是直肠肛管周围脓肿的症状,有肛周疼痛、坐卧不安、皮肤泛红、硬结和压痛,但一般较少发热,向皮肤破溃或切开引流后形成肛瘘。
  大多数肛瘘是内外相通,炎性肉芽组织分泌的脓水,可为脓性、血性、粘性的,较大的高危肛瘘可能会粪水样或气体排出。多从皮肤上的溃破口漏出,也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水。收到分泌物的刺激,肛周皮肤潮湿、瘙痒,形成湿疹。 
  由于皮肤生长快,外口常“假愈合”,瘘管中的脓肿无法排出,又引发感染、疼痛等症状,在破溃后症状又缓解。因此感染和“漏”反复发作是肛瘘的特点。 
  肛瘘治疗 
  由于其感染部位的特殊,不断有粪便污染,因此肛瘘几乎不能自愈,不治疗会反复发作肛周脓肿。治疗方法有堵塞法、手术治疗。手术的关键是处理内口,清除管道,后续换药到位,不留死腔。 
  但有一点需要知道,肛瘘的治疗时间长较,根据病情复杂情况需要2-4周不等,因此患者要有耐心,配合医生治疗。其实医学上在定于这个疾病时使用“瘘”这个字眼时,本身也在表达的一个顽固,迁延不愈的意思。 
  术后事项 
  嘱患者卧床休息,避免频繁过强的活动,指导患者适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者,听说术后要侧卧不动,她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动,经仔细询问,才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释,说明适当的活动不会影响伤口,患者消除了心理负担,更换正确的睡姿后感到较舒适。 
  术后疼痛:手术后,随着麻醉作用的消退,一般都会感到伤口疼痛,使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情,关心体贴病人的疼痛程度,应多做解释工作,帮助他们解除痛苦,必要时遵医嘱给予止痛。 
  注意观察伤口是否渗血。如伤口出血,应通知医生,采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌,此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导,使病人平静。 
  术后尿潴留。这种现象较多见于精神紧张的男性患者,因此,护士应努力使病人精神轻松,出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水,用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留,护士首先应解除病人心理压力,使病人精神轻松,体位舒适,让病人喝热饮料,
  饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物,以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情,说明进食的重要性,鼓励患者进食,以利于伤口恢复。 
  帮助病人度过大便关,尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水,使他们心情轻松,养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外,护士还应指导患者便后及时清洗伤口,然后及时换药。换药时,应注意操作轻巧,分散病人的注意力,尽量减轻换药时伤口疼痛。 
  肛瘘是一种常见疾病,发生率高,有了类似肛周肿痛症状,及时到南京肛泰肛肠医院专科门诊就诊,听从医生的建议,正规治疗。

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