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幽门螺旋杆菌检测之:C14和C13呼气试验

发布时间:2020-12-15   访问人数:108

  一、幽门螺旋杆菌(HP)是什么?

  幽门螺杆菌简称HP,是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠部,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

  胃壁有一系列完善的自我保护机制,能抵御经口而入的微生物的侵袭;

  而HP几乎是能够突破这一天然屏障元凶,它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

  人们把幽门螺杆菌对胃粘膜屏障在破坏作用比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成灾难那样的后果,故称为“屋漏”学说。

  目前证明各型胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤以及胃癌都与HP感染密切相关。

  所以及时检测和根除HP非常重要。

  二、检测目的:

  我国目前约有7亿左右的人群感染了HP,其中大部分有胃病症状,也有一部分没有症状。

  c14呼气试验的原理是:

  通过口服C14尿素胶囊,进入胃部后,如果胃部存在HP(幽门螺杆菌),则此菌就会分解尿素酶水解尿素,尿素被水解后形成二氧化碳随血液进入肺部并以气体排出,然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C14,如果有的话,代表存在HP,没有则代表不存在感染。

  慢性胃炎患者hp的检出率很高,约50%~80%,慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高,达90%以上。

  所以,也有部分大夫对于症状典型或胃镜证实的胃病直接根除HP而不用检测。

  三、14C和13C呼气试验的适宜人群:

  1. 消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。

  2. 胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。

  3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。

  4. 拒绝胃镜检查者。

  5. 长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。

  6. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

  7.建议纳入常规体检项目,美日等国早已以法律形式进行了强制要求。

  四、14C或13C呼气试验前注意事项:

  1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14试验。

  2. 一个月以内使用过抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议停药4周后行检测。

  3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。

  4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、抽烟、进食。头一天饮酒可能会影响检测结果。

  五、检测方法:

  患者空腹时或是在饭后3小时,使用20ml温开水完整的口服一粒胶囊,需要注意的是,(胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果),然后患者在静坐15分钟后,禁止抽烟、饮水或进食,尽量保持安静;

  然后向专用的呼气卡或集气袋中吹气,再将呼气卡插入专用的检测仪内,5分钟就会得出准确的诊断结果,整个诊断过程仅需25分钟。

  六、14C或13C呼气试验有无危害:

  由于其用的标记物尿素14C或13C是一种放射性的标记物‘因此,很多患者都担心辐射问题。

  迄今为止并没有因为做14C或13C而出现基因突变、异化等现象,所以这个检查是合适的,14C或13C的半衰期为5000年,的确有放射性,但做实验时的剂量是医学上允许的,对周围人群也是几乎没有伤害的,所以,请放心检查。

  相对来说,碳-14呼气试验不及13C稳定,有少量放射性,辐射剂量不大。碳-13呼气试验没有放射性,由于是稳定性核素,对人体无损害,孕妇和儿童也能做。

  一般来说,碳14不适合于12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女。