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胶囊内镜:无痛胃肠镜检查新方向

作者:南京肛泰中医医院 发布日期:2019-04-04 10:41:46 点击量:
  提起胃镜,人们多半会想到从口腔插管,不少做过胃镜的人会用“痛苦”、“恶心”、“难受至极”等词汇来形容这一经历,因而也成了“畏镜”一族。
  一个多世纪前,德国人库斯莫尔就发明了胃镜。此后胃镜不断改进,为了减轻或消除病人的不良感受,经鼻胃镜、麻醉胃镜、胶囊胃镜等方法和技术应运而生,内镜设备从普通镜子发展到超声波探头;管子的材料也从最初的铁管变为纤维;自出现胶囊胃镜后,连管子都不见了。
  说到胃镜发展历程,科学家一直在朝两方面努力:一是不断提高检查精度,帮助医生更好地诊断,发现更早期的、更微小的病变;另一方面则是尽量减少病人的痛苦,提高检查的舒适度。胶囊胃镜正是这二者结合的产物。
  最早的胶囊胃镜产生于军事技术先进的以色列。1981年,以色列国防部的机械工程师伊丹听一位内科医生聊起内窥镜检查的过程,他联想起自己熟悉的智能导弹上的遥控摄像装置,并由此产生了研制无线内窥镜的最初设想。上世纪90年代,伊丹的团队获得该技术领域最早的专利。2001年,以色列的基文影像(GivenImaging)公司采用伊丹的专利技术,生产了名为M2A的世界上第一个胶囊式内窥镜,并进入临床使用
  胶囊胃镜的出现让人们不再谈胃镜色变。据说,吞咽下这种胶囊,它便会在胃肠里拍照并将照片发送到体外的无线接收装置中,胶囊排出体外无需回收,医生只需通过对收集到的照片进行分析,就可对胃肠道的状况一目了然。
  从入口腔的那一刻起,胶囊胃镜会以每秒2张的速度拍照,在消化道的蠕动下历经整个消化过程,一路走一路拍,图像实时传送至记录仪。6至8小时后,胶囊电池用尽,随大便排出体外,此时,它已收集齐食道、胃、小肠等器官的内部情况。不仅如此,胶囊胃镜拍摄的彩色图像较传统胃镜的信息量更为庞大,并可覆盖消化道全程或绝大部分消化道,大大提高了消化道疾病诊断检出率。
  胶囊内镜检查过程十分简单:检查前一日晚餐进食流质,做适当的肠道准备,检查当日只需吞服下胶囊即可。胶囊随着胃肠道的蠕动自然前进并拍摄图像。与普通内镜检查相比,胶囊内镜其最明显的优点就是整个检查没有一点痛苦,感觉和吃一粒药没有区别,受检者可如平常一样地生活和工作。胶囊内镜一次性使用,方便卫生,胶囊随粪便自行排出体外,不再重复使用,因此避免了交叉感染。它主要适用于不明原因腹痛、腹泻、消化道出血、小肠肿瘤、克罗恩病等小肠疾病的诊断,传出的图像十分清晰,能为医生提供准确详实的材料。这项技术对年老体弱、胆小怕痛等不能或不愿意接受其它检查的患者来说,也是一种很好的替代方法,但不适用于肠梗阻、肠道狭窄等病人。
  胶囊胃镜最富突破性和创造性的一点是它的人性化。“传统的胃镜是经口检查,常规胃镜的先端直径为9.2毫米,由于管径较粗,经口进入对咽喉部刺激较大,所以患者做胃镜检查时常会有恶心、呕吐等反应。而胶囊胃镜最大限度地减轻了病人的不适感。与服用普通胶囊药物无异,吞下胶囊后病人就能自由活动,第二天把记录仪还给医生即可。”不仅如此,由于胶囊胃镜是一次性使用,有效避免了交叉感染。并且,胶襄外壳采用的是耐腐蚀医用高分子材料,对人体无毒、无刺激性,能够安全排出体外。
  胶囊的困境
  胶囊胃镜为病人带来了舒适感,不用插管,也无需麻醉,但这粒小胶囊并不完美,目前的胶囊胃镜仍有诸多不足。
  首先,常规方法进行胶囊胃镜检查只能看到胃里20%至30%的区域,存在盲区,易漏检,所以查胃病如今还不适合用这种方法,检查小肠病变效果则更佳。
  其实在检查小肠病变方面,也仍有诸多不可控因素,“因为胶囊内镜自身并没有动力,无法人为控制方向,而主要依靠消化道蠕动波向前移行,如果移行速度太慢,则检查费时较长,甚至无法完成全小肠检查,从而使小肠疾病的检出率下降;如果移行速度过快,则可能无法发现或明确是否存在肠道病变。”为克服胶囊内镜没有动力这个问题,国内还有人开发出了“胶囊内镜机器人”。
  更让人头疼的莫过于小胶囊拍摄的照片太多,医生阅片很费劲。记者了解到,小胶囊在人体内的8小时,能拍5万张照片,而医生进行诊断时,需要将这5万张照片一一看过。但实际上,其中70%至80%的照片是没有诊断价值的无效照片。
  另外,由于其应用了耐腐蚀医用高分子材料,对人体无毒、无刺激性,且为一次性使用,目前检查费用比胃镜高的多(4000左右)。
  胶囊的未来
  智能化的未来:人们可在家自行服用胶囊胃镜进行检查,并用移动终端将内镜拍摄的照片发送到医生那里,由医生阅片、诊断
  尽管有不少技术难点需要突破,胶囊胃镜的应用前景仍然很好,“现在做胃镜必须在医院完成,中国的医院人满为患,十分不便。如果胶囊胃镜技术成熟,人们便可脱离医院,在家自行服用胶囊胃镜进行检查,尤其是高危人群,可定期在家做检查,然后用移动终端如手机、电脑等,将内镜拍摄的照片发送到医生处,由他们阅片、诊断,便可更早地发现病变,尤其是早期发现胃癌,希望这种成熟的技术早日到来
  科学家相信,随着小胶囊技术不断被改进,在不久的将来,它将成为胃肠镜检查的主流工具。