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感染了幽门螺杆菌并非人人需要根治,但以下几种情况一定要治疗

发布时间:2019-04-01    来源:未知

众所周知,幽门螺杆菌即HP感染与各种胃病及许多其他疾病关系密切。HP感染实际上是一种传染病,不管有无症状和并发症,均可通过唾液在家庭成员中传播。中国HP感染率高达60%左右,那么是不是只要感染了幽门螺杆菌,不论其年龄、性别、症状都一定要根除呢?哪些人群必须要根治呢?

一、 幽门螺杆菌与多种疾病相关

根据最新的专家共识,现已明确与下列多种疾病的发病有关:

(1)萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。

(2)胃溃疡,十二指肠球部溃疡。

(3)胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

(4)胃少见病:增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等。

(5)胃外疾病:缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

(6)有报道称心脑血管疾病、某些肝胆疾病、呼吸系统疾病、白血病、皮肤病、口腔疾病、糖尿病等也与之相关。

二、并非所有人需要治疗

感染属于一种传染性疾病,所有感染者均应得到治疗,从这一角度看似乎无需多言,这就好比发现“无症状的寄生虫感染”一样。但是我们也应该看到,中国人中有近半数人感染了Hp,感染人口基数庞大,且随着Hp耐药率的上升,根除已很不容易。因此,将筛查HP阳性者进行全面的根除显然不现实。除此之外,治疗药物中的抗生素对老年人、幼年儿童和体质较差者的胃肠道微生态会有不良影响。且治疗后可能会增加胃食管反流病、肥胖、哮喘、炎症性肠病等疾病发生的风险。所以,没有根除指征的感染者,如孕妇、14岁以下儿童等,除非有必要,不建议根除。

三、哪些情况必须根除

当然,如果感染者属于以下情况,那么需要根除:

1、消化性溃疡

2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

3、幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良

4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂

5、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术

6、长期服用胃药

7、有胃癌家族史

8、长期服用非甾体抗炎药

9、一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血等。

10、个人强烈要求治疗,需要经医生评估后进行治疗。

四、根除后有什么注意事项

患者在治疗后如果要证实是否根除,应该在治疗结束至少4周后进行。检测前停用抗生素、铋剂和某些抗生素至少4周,停用抑酸剂2周。如果治疗失败,需要再次治疗者,不宜马上进行治疗,应该间隔数月,以使细菌恢复对抗生素的敏感性,复治的选药更困难,应该在专家指导下进行。

总之,根除幽门螺杆菌增加的益处,应该大于不根除幽门螺杆菌的坏处,所谓“利大于弊”。

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